Syndrome de la jonction pyelourétéraleSyndrome de la jonction pyelourétéraleLe syndrome de la jonction pyelo-urétérale est un rétrécissement du conduit transportant l’urine à sa sortie du rein. Il se produit à la jonction du bassinet (appelé aussi pyélon) et de l’uretère. C’est une pathologie malformative généralement congénitale et constatée chez le petit enfant. Elle peut être découverte plus tardivement à l’âge adulte, parfois en raison d’une compression de cette région par une artère rénale supplémentaire. Elle peut se manifester par des douleurs (ressemblant à la colique néphrétique), par une infection (pyelonéphrite) mais reste parfois non symptomatique. Elle peut conduire à la formation de calculs rénaux, voire à une destruction progressive du rein. Le scanner permet de décrire morphologiquement cette anomalie et d’identifier une éventuelle artère compressive. La scintigraphie rénale objective de façon fonctionnelle l’obstacle à l’évacuation des urines. Le traitement est le plus souvent chirurgical. L’opération consiste à retirer la portion trop étroite du canal, et à rétablir le circuit par une couture entre bassinet et uretère (anastomose pyelo-urétérale). Elle est pratiquée par une incision latérale sous les côtes ou plus souvent par coelioscopie (chirurgie pratiquée grâce à une caméra et des instruments placés dans l’abdomen par de petites incisions) au cours d’une hospitalisation de 3 à 7 jours. Les syndromes de jonction de l’enfant sont opérés en milieu chirurgical pédiatrique. |
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