LA PROSTATE

Anatomie & Fonctionnement

La prostate est une petite glande de la taille d’une noix, située juste en dessous de la vessie et entourant l’urètre chez l’homme. Elle fait partie du système reproducteur masculin. La prostate est divisée en plusieurs zones, notamment la zone périphérique, la zone centrale et la zone transitionnelle, chacune ayant des fonctions et des structures distinctes. La glande est entourée d’une capsule de tissu conjonctif et de fibres musculaires lisses. La prostate contient de nombreux canaux glandulaires qui se déversent dans l’urètre. Elle est traversée par les canaux éjaculateurs, qui transportent le sperme des vésicules séminales vers l’urètre. La vascularisation de la prostate est assurée par des branches de l’artère iliaque interne, et son drainage veineux se fait principalement par le plexus veineux prostatique.

La principale fonction de la prostate est de produire et de sécréter un fluide qui constitue environ 30% du volume du sperme. Ce fluide prostatique est légèrement alcalin, ce qui aide à neutraliser l’acidité du vagin, favorisant ainsi la survie et la mobilité des spermatozoïdes. Lors de l’éjaculation, les muscles de la prostate se contractent pour expulser le fluide prostatique dans l’urètre, où il se mélange aux spermatozoïdes provenant des testicules et au fluide des vésicules séminales pour former le sperme. La prostate joue également un rôle dans le contrôle de la miction en entourant l’urètre et en contribuant au mécanisme de fermeture de celui-ci. Avec l’âge, la prostate peut augmenter de volume, ce qui peut entraîner des troubles urinaires, tels que l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP).

Pathologies liées à la prostate

Le cancer de la prostate est l’un des cancers les plus courants chez les hommes, particulièrement chez ceux de plus de 50 ans. Ce cancer se développe généralement lentement et peut rester confiné à la prostate pendant de nombreuses années sans provoquer de symptômes notables. Lorsqu’ils apparaissent, les symptômes peuvent inclure des difficultés à uriner, une diminution de la force du jet urinaire, du sang dans les urines ou le sperme, et des douleurs dans le bas du dos, les hanches ou le bassin. Le diagnostic repose sur des examens cliniques, comme le toucher rectal, le dosage du taux de PSA (antigène spécifique de la prostate) dans le sang, et des biopsies prostatiques. Le traitement dépend du stade et de la gravité du cancer, allant de la surveillance active aux interventions plus agressives comme la chirurgie, la radiothérapie, la hormonothérapie et la chimiothérapie. Le dépistage précoce et les avancées thérapeutiques ont amélioré considérablement les taux de survie et la qualité de vie des patients atteints de cancer de la prostate.

L’adénome de la prostate, également connu sous le nom d’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), est une condition non cancéreuse caractérisée par l’augmentation du volume de la prostate. Cette croissance peut entraîner une compression de l’urètre, provoquant des symptômes urinaires tels que des difficultés à uriner, un besoin fréquent d’uriner, une diminution de la force du jet urinaire et des mictions nocturnes fréquentes (nycturie). Bien que l’HBP soit une condition courante chez les hommes âgés, elle peut considérablement affecter la qualité de vie. Le diagnostic de l’HBP repose sur des examens cliniques, des questionnaires sur les symptômes, des analyses d’urine, des échographies et parfois des tests urodynamiques. Le traitement dépend de la gravité des symptômes et peut inclure des modifications du mode de vie, des médicaments comme les alpha-bloquants et les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase, et des interventions chirurgicales telles que la résection transurétrale de la prostate (RTUP) ou la vaporisation au laser. Ces traitements visent à réduire les symptômes et à améliorer la fonction urinaire.

La prostatite est une inflammation de la prostate, généralement causée par une infection bactérienne. Elle peut également résulter de troubles non bactériens tels que des troubles auto-immuns ou des infections virales. Les symptômes de la prostatite comprennent des douleurs pelviennes, des difficultés à uriner, des douleurs ou des brûlures lors de la miction, des douleurs génitales, des douleurs lors des érections, et parfois de la fièvre. Le diagnostic est souvent basé sur les symptômes cliniques, des analyses d’urine et parfois des cultures bactériennes de l’urine ou du sperme. Le traitement dépend du type de prostatite, allant de l’administration d’antibiotiques pour les formes bactériennes à des traitements anti-inflammatoires ou des relaxants musculaires pour les formes non bactériennes. Il est essentiel de traiter la prostatite rapidement pour prévenir les complications potentielles telles que les abcès prostatiques ou les infections urinaires récurrentes.